|
Klose
Administrator
Inregistrat: acum 19 ani
Postari: 818
|
|
-Contraceptive orale combinate
Definitie
Contraceptivele orale combinate sunt preparate de estrogeni si progesteron sintetic cu o eficacitate crescuta in prevenirea sarcinii.
COC sunt disponibile sub forma de folii cu 21 de pilule (a), se administreaza cate o pilula pe zi timp de 21 de zile, apoi o pauza de 7 zile, inainte de inceperea unei noi folii, si (b) 28 de pilule, se administreaza cate o pilula cu continut hormonal pe zi, timp de 21 de zile si in timpul pauzei se administreaza cate o pilula placebo.
Mecanism de actiune
Efectul contraceptiv al COC este datorat in principal inhibarii ovulatiei; ele determina, de asemenea, modificarea consistentei mucusului cervical care este un obstacol in calea patrunderii spermatozoizilor in cavitatea uterina si trompele uterine si modificari ale endometrului.
Indicatii
COC pot fi deosebit de potrivite pentru femeile care doresc sa foloseasca contraceptie hormonala si care :
- au nevoie de o metoda contraceptiva cu o eficacitate crescuta
-sunt motivate si doresc sa utilizeze o metoda care necesita o actiune zilnica si pe care au posibilitatea sa le obtina in mod permanent
-pot beneficia de unul din efectele pozitive noncontraceptive ale COC, avand :
-anemii cauzate de pierderi sanguine menstruale
-antecedente de sarcina ectopica
-menstruatii dureroase
-chisturi ovariene benigne recidivate
-antecedente sau risc de afectiuni pelviene inflamatorii
-antecedente familiale de cancer ovarian
Contraindicatii
Contraindicatii permanente
COC nu trebuie folosite de catre femei cu:
-tulburari tromboembolice venoase
-afectiuni cerebrovasculare sau coronariene
-afectiuni cardiace valvulare complicate
-hipertensiune arteriala moderata sau severa
-hipertensiune cu complicatii vasculare
-afectiuni maligne ale sanului
-migrena focala
-tumori hepatice
-ciroza severa
-diabet cu complicatii vasculare
-Pilule numai cu progestagen
Definitie
Pilulele numai cu progestagen sunt contraceptive hormonale orale care contin doar progestagen, intr-o doza mai mica decat pilulele combinate.
Se ia o pilula zilnic la aceeasi ora, fara pauza si fara sa se tina cont de momentul aparitiei menstruatiilor. Eficacitatea PNP este simtitor mai mica decat a pilulelor combinate, in special la femeile tinere. La femeile de peste 35 de ani, eficacitatea PNP este similara cu cea a pilulelor combinate.
Indicatii
PNP sunht potrivite pentru a fi utilizate in special de femeile care doresc utilizarea contraceptivelor hormonale orale si prezinta una din urmatoarele caracteristici:
-nu pot folosi sau accepta pilulele combinate
-alapteaza
-sunt diabetice
-sunt obeze
-au hipertensiune
-au migrena sau au avut crize de migrena in timpul utilizarii pilulelor combinate
-au prezentat alte complicatii legate de componenta estrogenica a pilulelor combinate
Contraindicatii
Traditional, contraindicatiile pentru PNP au fost considerate ca fiind aceleasi cu cele ale pilulelor combinate. Datorita faptului ca PNP nu influenteaza presiunea arteriala si factorii coagularii, deci nu au riscuri de tromboza venoasa, au un efect neglijabil asupra metabolismului lipidic si un efect foarte mic asupra functiei hepatice, contraindicatiile medicale ale acestor pilule pot fi luate in considerare separta fata de cele ale COC.
Contraindicatii permanente
PNP nu sunt recomandate femeilor cu:
-afectiuni maligne ale sanului
Contraindicatii temporare
PNP nu sunt recomandate femeilor cu:
-diagnostic sau suspiciune de sarcina
-sangerari genitale anormale nediagnosticate
-suspiciune de tumori maligne de san
Situatii speciale
Situatiile speciale privind sangerarile vaginale anormale, BTS si afectiunile maligne ale aparatului genital descrise la COC sunt aplicabile si pentru PNP.
Lactatia
Metodele hormonale nu reprezinta metode de prima alegere la femeile care alapteaza. Totusi, se pare ca PNP nu interfereaza cu lactatia. Femeile care alapteaza pot utiliza PNP dupa 6 saptamani post partum.
Alte situatii speciale
PNP pot fi utilizate de femeile care nu au contraindicatii si care:
-sunt adolescente
-au peste 35 de ani
-au varice
Efecte secundare
Efectele secundare obisnuite includ sangerarile de privatie, amenoreea, senzatii de tensiune la nivelul sanilor, cefalee.
-Injectabile numai cu progestageni
Definitie
INP sunt compuse din hormoni steroizi sintetici, care se aseamana cu hormonul feminin progesteron. Preparatul se elibereaza progresiv de la locul injectiei intramusculare in curentul sangvin. O singura injectie ofera un efect contaceptiv sigur si foarte eficient pe o perioada de doua sau mai multe luni.
Indicatii
INP sunt recomandabile indeosebi femeilor care vor sa foloseasca o metoda hormonala si care:
-doresc o metoda contraceptiva cu eficienta mare
-alapteaza
-doresc o metoda contraceptiva care nu trebuie pastrata acasa
-au probleme cu administrarea zilnica a contraceptivelor orale
-nu trebuie sa utilizeze contracetive care contin estrogen
Contraindicatii
Contraindicatiile INP trebuie sa fie tratate separat de cele ale COC.
Contraindicatii permanente
INP nu sunt recomandate femeilor cu:
-afectiuni maligne ale sanului
Contraidicatii temporare
INP nu sunt recomandate femeilor cu:
-diagnostic sau suspiciune de sarcina
-sangerari genitale anormale de cauza nediagnosticata
-suspiciune de afectiune maligna a sanului
Situatii speciale
Alaptatul
Contraceptivele hormonale nu sunt metode de prima optiune pentru femeile care alapteaza. Totusi, INP nu par sa interfereze cu alaptatul. Femeile care alapteaza pot folosi INP la 6 saptamani post partum.
Adolescente
Beneficiile aduse de INP in prevenirea sarcinilor sunt importante pentru adolescente. Totusi, exista temeri cu privire la efectele hipoestrogenice ale INP utilizate de femeile sub varsta de 16 ani, datorita posibilitatii influentei negative asupra cresterii densitatii minerale osoase.
Femei de peste 35 de ani
INP pot fi utilizate in siguranta de femeile cu varsta de peste 35 de ani, fie ca sunt sau nu fumatoare.
-Contraceptive injectabile combinate
Definitie
CIC contin un estrogen cu actiune scurta si un progestagen cu actiune lunga. Preparatul este eliberat lent de la locul injectiei, timp de 28 de zile. In fiecare luna se administreaza o injectie.
Indicatii
CIC sunt recomandabile femeilor care:
- doresc o metoda contraceptiva cu eficienta ridicata
- doresc sa foloseasca un contraceptiv pe care nu trebuie sa il pastreze acasa
- au probleme cu administrarea corecta a contraceptivelor orale
- doresc avantajele unei metode injectabile, fara dezavantajele sangerarilor neregulate, asociate injectabilelor pe baza numai de progestative
Contraindicatii
--permanente
Nu se recomanda CIC la paciente cu:
- tulburari tromboembolice venoase
- afectiuni cerebrovasculare sau coronariene
- afectiuni cardiace valvulare complicate
- hipertensiune arteriala severa
- hipertensiune cu complicatii vasculare
- migrena focala
- afectiuni maligne ale sanului
- diabet cu complicatii vasculare
--temporare
Nu se recomanda CIC femeilor care:
- sarcina cunoscuta sau suspectata pana se diagnosticheaza absenta unei sarcini
- suspiciune de afectiune maligna mamara pana cand se exclude diagnosticul de malignitate
- afectiune hepatica acuta, ca de exemplu hepatita virala acuta pana la normalizarea testelor functionale hepatice sau 3 luni dupa disparitia semnelor clinice
-Norplant
Definitie
Sistemul de implante contraceptive Norplant reprezinta o metoda contraceptiva pe baza de o doza mica de progestagen, deosebit de sigura, cu durata lunga de actiune si reversibila. Sistemul consta in 6 capsule moi de silastic(cauciuc siliconic). Fiecare capsula are 2,4 mm diametru si 34 mm lungime si contine 36 mg de levonorgestren. Capsulele sunt inserate subdermic in zona superioara a bratului sau in zona antebratului femeii printr-o procedura chirurgicala minora efectuata sub anestezie locala. Dupa insertie capsulele Norplant sunt palpabile, dar putin vizibile. Protectia fata de sarcina se instaleaza la 24h de la insertie si dureaza aproximativ 5 ani. Fertilitatea se redobandeste aproape imediat dupa ce se scot capsulele.
Indicatii
Norplantul reprezinta o metoda potrivita pentru majoritatea femeilor aflate la varsta fertila, dar este recomandat, in special, femeilor care:
- doresc o contraceptie cu eficienta ridicata
- doresc o metoda contraceptiva activa pe termen lung
- prefera o metoda care sa nu fie legata de coit
- prefera o metoda care nu trebuie administrata zilnic si nu necesita aprovizionare
- au numarul dorit de copii, dar nu doresc sterilizare
- se gandesc la sterilizarea chirurgicala voluntara, dar nu sunt inca pregatite sa ia o decizie finala
- nu pot folosi contraceptive care contin estrogeni
- au probleme cu administrarea zilnica a pilulei
Contraindicatii
- Permanente
Norplantul nu este recomandat femeilor cu: afectini maligne ale sanului
- Temporare
Norplantul nu este recomandat femeilor cu :
- diagnostic sau suspiciune de sarcina(pana cand femeia nu este sigur insarcinata)
- sangerari genitale anormale nediagnosticale
- suspiciuni de tumori maligne de san(pana cand se elimina aceasta suspiciune)
Situatii speciale
Toate situatiile descrise la injectabilele pe baza numai de progestagen sunt aplicabile si pentru implantele Norplant.
Efecte secundare
- Cel mai frecvent efect secundar este tulburarea ciclului menstrual. Aceasta include sangerari prelungite, mici sangerari intermenstruale sau amenoreea. In general cantitaea de sange pierdut este mai mica de cat cea din ciclurile normale. La unele femei pot aparea sangerari abundente.
- Si amenoreea este un efect secundar frecvent. Daca se excllude posibilitatea unei sarcini, amenoreea nu reprezinta un risc pentru sanatatea femeii.
- Cefaleea este al doilea efect secundar ca frecventa. Alte efecte secundare mai putin frecvente sunt nervozitate, greturi, ameteli crestere in greutate si efecte la nivelul tegumentelor, ca de exemplu, acneea.
- Daca vreuna din capsule este expulzata, procedati la inlocuirea ei cat mai rapida, imediat dupa ce zona de insertie s-a vindecat. Asigurati o metoda contraceptiva temporara.
|
|
